FISIOTERAPIA POSTPARTO

Tras el nacimiento de tu bebé, tu cuerpo se encuentra especialmente vulnerable. Los cambios sufridos en el embarazo y parto han sido muchos y es importante hacer una recuperación diseñada específicamente para que tu abdomen y pelvis vuelvan poco a poco a la normalidad sin sufrir sobreesfuerzos.

En Anfis Fisioterapia tenemos un programa de rehabilitación específico que incluye valoración individual, exploración tipo ginecológica y gimnasia especial para abdomen y suelo pélvico según el problema y las necesidades de cada paciente. 

Programas así, se vienen realizando ya ha ce años en países vecinos como Francia, Bélgica o Alemania, que de hecho lo incluyen dentro de su sistema sanitario como un protocolo básico.

¿POR QUÉ UN TRATAMIENTO POSTPARTO?

Porque hacer una correcta recuperación tiene efectos muy beneficiosos a nivel físico, emocional y por supuesto estético; pero antes incluso que el cambio estético, dentro de nuestra pelvis, los órganos y músculos que la ocupan al haber estado distendidos y /o comprimidos durante 9 meses pierden su correcto funcionamiento, e incluso pueden haber quedado descolocados (prolapsos).

Todo lo anterior puede que exista aunque no tengamos ningún síntoma, pero sin duda aparecerán a largo plazo si no ayudamos a la pelvis a “volver” con un correcto entrenamiento muscular.

Lo normal es comenzar tras la cuarentena aunque para el tratamiento de cicatrices (episiotomía o cesárea) se puede empezar al mes de dar a luz.

ENTONCES, ¿QUÉ CONSEGUIRÉ?

•  Tonificar los músculos de la cintura y el abdome
• Tonificar y reforzar los músculos del suelo pélvico para evitar la incontinencia urinaria y/o fecal.
• Corregir y prevenir los descensos de órganos (utero y vejiga)
• Estado vaginal adecuado que permita reanudar con normalidad las relaciones sexuales.
• Normalizar el aspecto y la sensibilidad de cicatrices de cesárea o episiotomía así como prevenir futuras adherencias o fibrosis.
• Aprender a adecuar los esfuerzos de nuestra vida diaria (toser, coger al bebé, defecar, etc.) para lesionar lo mínimo posible el periné debilitado.

EMBARAZO: EJERCICIOS BÁSICOS PARA CASA

1.- Alinear la espalda: 

Sentada sobre una silla cómoda con respaldo, nos tomamos unos segundos para alinear la columna:

- pies apoyados en el suelo

- piernas y muslos forman un ángulo de 90º

- Espalda apoyada totalmente

- cuello con barbilla neutra

- omóplatos colocados y manos relajadas sobre la tripa

*Esta posición se buscará  siempre que estemos sentadas, sea donde sea para no perder la correcta alineación de la columna.

2.- Realizamos respiraciones conscientes, notando como la tripa se hincha en inspiración  y se deshincha en espiración: (balón opcional)

         TOMO AIRE → OXIGENO A MI BEBÉ

         SUELTO EL AIRE→ LE ABRAZO CON MI TRIPA

*También puedo hacer este ejercicio tumbada boca arriba pero conforme vaya avanzando el embarazo, el peso de la tripa hará que estar boca arriba sea incómodo, así que hacedlo sentado si esto sucede.

3.- Flexibilidad de cuello y hombros: Aprovecho que estoy sentada y relajada para ejercitar la movilidad de las cervicales y de la cintura escapular (hombros).

                  

- rotaciones

- lateralidades

- flexión

- Círculos con los hombros usando los homóplatos

4.- Sentada en colchoneta en posición de Buda: pegamos ambas plantas de los pies mientras notamos la apertura que producen nuestros adductores en la región del suelo pélvico. Respirar relajadamente. Podemos añadir posteriormente un balanceo hacia los lados echando primero el peso en un glúteo y después en el otro. Balancearse.

                 

5.-Manteniendo la posición anterior, ahora extendemos una pierna y la contraria permanece flexionada:

-  Intentaremos estirar el tronco apoyando en el suelo la mano contraria a la pierna estirada.

- Inclino hacia ese lado la columna y echo todo el peso del cuerpo hacia la pierna flexionada y hacia el brazo apoyado.

- La pelvis se pone mirando al frente, en el mismo plano que la espalda. Repetir 5 veces hacia un lado y 5 veces hacia el lado contrario.

6.- Tumbada de lado sobre la colchoneta: la pierna que queda arriba extendida y la que queda debajo flexionada para aportar estabilidad. Con la de arriba vamos a dibujar un arco en el aire de delante hacia atrás y vuelta. Repetir 10 veces y con el otro lado.

             

7.- Tumbada boca arriba, con rodillas flexionadas y pies apoyados en la colchoneta: Elevamos los glúteos  10 veces descanso y otras 10. Tomamos el aire en reposo y espiramos en la elevación.

8.- Seguimos boca arriba, con rodillas en el aire vamos a hacer giros de tronco inferior usando las piernas. Brazos relajados y apoyados en el suelo, hacen de estabilizadores del tronco superior. Repetir 20 veces.

9.-Cuadrupedia: nos colocamos apoyados sobre nuestras manos y rodillas. Misma separación de manos que hombros y de rodillas que de caderas. Codos con una ligera flexión.

- Tomo aire notando que se hincha la tripa: cuidado con no aumentar la curva de la espalda en exceso.

- Suelto el aire y entonces contraigo la musculatura abdominal profundo “abrazando al bebé” y metiéndolo para adentro. Repetir de 5 a 10 veces.

*en ningún momento, este ejercicio debe producir cansancio, es solo una respiración centrada en el movimiento del abdomen inferior,  pero debe ser tranquila.

10.- En la misma postura de cuadrupedia, espalda alineada, haremos elevaciones alternativas de miembro inferior extendiendo cadera y rodilla hasta que la pierna se ponga recta; primero extendiendo la derecha y después la izquierda. Repetir alternativamente 10 veces.


   Queremos agradecer a nuestras pacientes de gimnasia para embarazadas que se hayan prestado como modelos para este artículo.

Fisioterapeuta: Lourdes Guirado

nº Colegiada: 4651

LA INCONTINENCIA URINARIA: UN PROBLEMA SILENCIOSO

   La incontinencia urinaria (perdida involuntaria de orina) es una patología que afecta a más de 6 millones de personas en nuestro país; sin embargo muy poca gente conoce sus múltiples causas y sobre todo, las posibilidades de tratamientos.

   La incontinencia, al principio solo se asocia a mujeres postmenopausicas en las que unían las alteraciones hormonales y el "envejecimiento" de los tejidos de sostén, pero ahora se van conociendo cada vez más factores que contribuyen a la aparición de éste molesto síntoma.

FACTORES DE RIESGO:

   Principalmente hemos de saber que el sistema muscular y fascial endopélvico ha de estar en perfectas condiciones tanto de fuerza muscular como de elasticidad. Durante la vida cotidiana, algunas de nuestras actividades pueden perturbar estas condiciones provocando aumentos de presión o estiramiento abdominal y pélvico excesivo, por ejemplo:

• La práctica deportiva inadecuada
• Rutinas hiperpresivas como cargar mal cosas pesadas
• Sobrepeso y obesidad
• Embarazos sucesivos
• Partos ayudados con instrumental y/o episiotomías
• Simplemente el envejecimiento de los tejidos

TIPOS DE INCONTINENCIA:

• DE URGENCIA: deseo repentino e intenso de orinar seguido de una perdida. No tiene por qué estar la  vejiga llena.
• DE ESFUERZO: pérdida de orina debido a esfuerzos como la tos, risa, estornudo, el ejercicio u otras actividades como correr o saltar
• MIXTA: pérdida de orina en la que aparecen asociados la de urgencia y la de esfuerzo
• POR REBOSAMIENTO: pérdida de orina constante por la incapacidad de vaciarse completamente la vejiga
• OTRAS: emocional, por ingesta de ciertos medicamentos...

SíNTOMAS ORIENTATIVOS:

   Si usted quiere saber si puede padecer incontinencia urinaria o síntomas asociados, las siguientes preguntas le podrán orientar hacia el diagnóstico:

• ¿Pierde orina al toser, estornudar, reír o hacer ejercicio físico?
• ¿Pierde orina cuando nota una sensación repentina de orinar?
• ¿Pierde orina sin motivo evidente y de forma continuada?
• ¿Cree que últimamente orina más veces de lo que era habitual en usted?
• ¿Tiene la sensación de que no vacía completamente la vejiga?
• ¿Tiene que llevar algún sistema de protección para las braguitas?
• ¿Nota si el flujo de orina sale de forma intermitente?
• ¿En qué medida los escapes afectan a su vida diaria?

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:

   

   Ante todo, se debe empezar reconociendo ante uno mismo los síntomas que se tienen y después ante un profesional: urólogos, ginecólogos y fisioterapeutas especializados le ayudarán a encontrar soluciones.

   Desde la fisioterapia al igual que con cualquier otra parte del cuerpo, existe la posibilidad de reeducar la postura y entrenar la musculatura del suelo pélvico para minimizar las pérdidas de orina. El fisioterapeuta diagnosticará el tipo de incontinencia tras una evaluación de los síntomas y de las articulaciones pélvicas y partes musculares junto con los problemas viscerales añadidos. Se realizará entonces un programa de ejercicios cuyo número de sesiones variará en función de la gravedad de la patología. El aprendizaje y la práctica habitual de éstos en la consulta, irá corrigiendo poco a poco la incontinencia. La rapidez de los resultados va a depender del tipo de incontinencia y de los problemas añadidos de cada paciente.

Lourdes Guirado
col. nº: 4651

CAMBIOS EN LA COLUMNA DURANTE EL EMBARAZO

   Hoy vamos a hablar de los cambios que se producen en la columna de la mujer durante el proceso del embarazo, un momento en el que el cuerpo sufre multitud de cambios.  

  Durante el embarazo y prácticamente desde el primer momento, la postura de la mujer cambia radicalmente en respuesta al desarrollo constante del bebé, lo cual puede causar malestares y desalineamientos en distintas partes del cuerpo.

   La columna vertebral es la que, como eje principal del cuerpo, tiene que ir adaptándose para mantener el equilibrio y la fuerza muscular dando como resultado una postura lo menos molesta posible para la embarazada. Algunas de las modificaciones que sufre la columna son:

• Desplazamiento del centro de gravedad hacia delante, para contrarrestarlo existe una sobrecarga de los músculos paravertebrales lumbares y por tanto aumento de la curva lumbar (lordosis) 

• Los huesos de la pelvis (iliacos y sacro) sufren un aumento de elasticidad por la hormona relaxina que permite que las articulaciones se "abran" para el parto. La relaxina actúa fundamentalmente relajando los ligamentos de las articulaciones de la pelvis
• El sacro se coloca en una posición más horizontal (es decir, su base, su parte de arriba se va hacia delante)
• Para mantener el equilibrio se produce un aumento de la tensión en toda la musculatura posterior de la espalda
• Como consecuencia de las modificaciones lumbares, la columna dorsal sufre tensiones sumándose un desplazamientos hacia delante de los hombros motivados por el creciente peso del pecho
• Separación de los rectos abdominales que tienden a dilatarse en anchura y longitud (diastasis de los rectos abdominales) y provoca que los abdominales sujeten menos la columna lumbar y que esta sufra más sobrecarga.  La diastasis de los rectos ocurre más frecuentemente en embarazos múltiples y en segundos partos.

• El gran cambio abdominal va produciendo a medida que aumenta el tamaño del útero, una compresión de los órganos abdominales hacia las costillas y el músculo diafragma.
• Las cervicales como consecuencia de la modificación de las curvas lumbares y dorsales, se encontrarán tensionadas y anteriorizadas por la adaptación
• En el último trimestre el descenso de la tripa debido al encajamiento del bebe, produce una apertura de caderas provocando la conocida marcha de pato de la embarazada

     En ocasiones estos cambios pueden producir dolores de distintos tipos como la común ciática de la mujer embarazada. Si llega a producirse esta situación en la que los cambios que se producen en tu columna se transforman en dolores los fisioterapeutas podemos ayudarte.

Fisioterapeuta:

Susana López Fernández

Colegiada nº: 6165